Trasplante Revolucionario: Hombre de 63 Años Alcanza la Remisión del VIH sin Antirretrovirales
Un avance médico sin precedentes se ha producido en Noruega, donde un hombre de 63 años ha logrado vivir sin rastro del Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) durante cinco años, sin necesidad de seguir un tratamiento antirretroviral. Este hito médico se logró tras un trasplante de células madre hematopoyéticas, realizado para tratar un síndrome mielodisplásico. Este caso se suma a la selecta lista de pacientes a nivel mundial que han visto desaparecer el VIH tras un trasplante de médula ósea.
El Papel Clave de la Genética y el Trasplante de Médula Ósea
El éxito de este tratamiento radica en la utilización de células madre de un hermano compatible. Lo verdaderamente notable es que el donante poseía de forma natural una mutación genética específica, conocida como CCR5 Δ32/Δ32. Esta alteración confiere una resistencia innata a la infección por VIH, impidiendo que el virus acceda a las células del cuerpo. El paciente, si bien portaba una copia de esta mutación, recibió células de un donante con ambas copias, lo que resultó en una resistencia completa.
Publicado en la prestigiosa Revista Nature, el caso detalla que el diagnóstico inicial de VIH-1 para el paciente fue en 2006, a la edad de 44 años. En ese momento, sus análisis revelaron un recuento de células CD4 de 430 por microlitro y una carga viral de 26,000 copias por mililitro. A partir de 2010, inició un tratamiento antirretroviral que logró mantener el virus bajo control hasta el momento del trasplante.
Trasplante de Células Madre: Un Tratamiento para el Síndrome Mielodisplásico
En 2018, el paciente fue diagnosticado con síndrome mielodisplásico, un grupo de trastornos en los que la médula ósea no produce suficientes células sanguíneas sanas. Tras una recaída de esta afección, el equipo médico decidió llevar a cabo un trasplante de células madre hematopoyéticas en noviembre de 2020.
El donante, hermano del paciente y de 60 años, fue seleccionado por su compatibilidad genética. Durante el proceso, se confirmó que el donante era portador de la mutación genética CCR5 Δ32/Δ32 en su forma homocigota, mientras que el paciente solo presentaba una copia de esta variante.
Tras el trasplante, el paciente experimentó complicaciones significativas, como la enfermedad de injerto contra huésped y la reactivación de citomegalovirus. Sin embargo, los investigadores sugieren que esta respuesta inmune intensa pudo haber contribuido a la eliminación de las reservas virales latentes del VIH en el organismo.
Paciente en Remisión Completa del VIH: ¿Una Cura Potencial?
El tratamiento antirretroviral se mantuvo durante los dos años posteriores al trasplante. Posteriormente, se suspendió bajo supervisión médica. Desde entonces, el paciente ha sido sometido a seguimientos trimestrales, sin mostrar ninguna evidencia de reactivación viral. Los análisis realizados en muestras de sangre y tejido intestinal no han detectado ADN proviral intacto del VIH, considerado uno de los principales reservorios del virus. Tampoco se han identificado virus capaces de replicarse ni respuestas inmunitarias específicas contra el VIH.
Este caso es un hito importante que respalda la teoría de que la mutación CCR5 Δ32/Δ32 podría ser una pieza clave para una futura cura del VIH. No obstante, los expertos subrayan que el trasplante de células madre hematopoyéticas, debido a sus considerables riesgos y una tasa de mortalidad que puede oscilar entre el 10% y el 20% en el primer año, no se considera una opción terapéutica viable para la mayoría de las personas que viven con VIH en la actualidad. La investigación continúa para explorar terapias más seguras y accesibles para erradicar el VIH.
aDB
